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病理性近视究竟有多少并发症?

【时间:2021-11-11 09:24】 【作者:admin】【查看次数:122】

数据显示,2018年全国儿童青少年总体近视率为53.6%(6岁儿童、小学生、初中生、高中生近视率分别为14.5%、36%、71.6%、81%),15个省份近视率高于全国平均水平,24个省份近视率超过50%。


近视低龄化、程度深是当下青少年儿童近视的大趋势,这也为青少年儿童的终身视力健康带来了极大的隐患。当近视过早发生,青少年儿童也将面临更高的高度近视乃至病理性近视的风险。


《实用眼科学》一书中,近视被分为了单纯性近视与病理性近视。其中,单纯性近视是指近视度数发展缓慢,20岁以后基本稳定,屈光度多在600度以下,眼部没有病理改变,且用适当镜片即可将视力矫正至正常的近视。


而病理性近视通常由遗传因素导致,病程多为进行性。随着眼球逐渐加长,近视屈光度持续增高,一般在600度以上,其眼球的病理变化也逐渐加重。1000度以下,眼球变性不明显者,可用镜片矫正至正常视力;1000度以上,眼球变性明显者,用普通眼镜或角膜接触镜视力均不易矫正至正常,假如有并发症,有可能成为低视力,严重者可致盲。


通过简单的区分,我们可以发现病理性近视的并发症将会给近视患者带来不小的风险。几乎所有高度近视眼都有眼轴增长及眼球后极部巩膜的显著变薄,主要病理变化为视网膜和脉络膜的萎缩和变薄,并逐年加重。因此,这也会产生许多严重的并发症,其中大部分可以致盲。在此,我们也列举了其中部分常见的并发症,希望能引起近视患者的警惕。


1、视网膜脱离

视网膜脱离是近视眼最常见的并发症。由于近视眼眼轴增长及眼内营养障碍,视网膜周边部常发生囊样变性、格子样变性等,变性区视网膜非常薄,极易发生穿孔,再加上玻璃体液化、活动度增加,牵拉视网膜发生脱离。在视网膜脱离的病例中,70%是近视眼。


2、白内障

部分病理性近视患者眼内营养代谢不正常,会使晶状体的囊膜通透性改变,晶状体营养障碍和代谢失常而逐渐发生混浊,视力逐渐减退产生并发性白内障。这种白内障发展缓慢,以核心混浊和后囊膜混浊为主。


3、黄斑出血和黄斑变性

病理性近视患者眼部血液供应差,视网膜缺血,视网膜产生一种新生血管生长因子,这些因子使视网膜下新生血管生长,这些新生血管管壁极薄,极易破裂出血,出血后形成黄斑出血。出血吸收后,新生血管可再破裂、再出血,多次出血后局部形成短痕,致黄斑变性,黄斑变性永久性损害视力。


4、玻璃体液化变性

玻璃体是无色透明胶冻状。病理性近视患者眼球增长时,玻璃体却不会再增加,当玻璃体不能充填眼内全部空间,会出现液化、混浊,引起眼前黑影,诱发视网膜脱离。


5、青光眼

近视眼眼房角处滤帘结构不正常,所以眼内的房水流出阻力较大,容易引起眼压升高。据统计高度近视眼30%有青光眼,这种青光眼会造成视力渐渐丧失。


6、斜视、弱视

近视眼可引起外斜或外隐斜,如双眼近视度数相差大于300度者,易引起度数深的眼外斜和弱视。


7、巩膜后葡萄肿

病理性近视眼由于眼球向后延伸,后极部巩膜明显变薄,在眼压的作用下,巩膜形成,而形成大小不等的后巩膜葡萄肿,后突的葡萄肿等于延长了眼轴,该处因此比周围的视网膜近视更深。葡萄肿可使视功能出现障碍。


8、视网膜裂孔

除黄斑部外,视网膜裂孔常发生于眼底的赤道部或周边部,多为马蹄形或圆形孔。在此基础上,可能会进一步发展为视网膜脱离。据统计,近视者占视网膜脱离发生率的80%以上,如不及时治疗(手术或激光)可致不可逆转的永久性失明。


病理性近视对于眼底的改变,一旦发生不可逆转。在病理性近视发生前控制近视的发展,降低病理性近视并发症的发生概率就是对自己最好的保护。


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